- Falta de eritropoietina (produzida no rim).
- Intoxicação da medula (azotemia).
- Fibrose da medula (PTH).
- Toxicos diminuem vida dos eritrocitos.
Proteinuria
- Pre-renal
- Proteinas de baixo peso em excesso.
- Plasmocitoma.
- Renal
- Membrana glomerular permeavel.
- Tubulo não reabsorve poucas proteinas que passam na filtração.
- Pós-renal
- ITU (+) - sedimento activo, cultura.
- Tumor - ecografia.
- Urolitiase - ecografia.
- Proteina / creatinina > 1 - perde muita proteina.
Acidose
- Elimina H+
- Bicarbonato
- Fosfato
- Amonia
Azotemia
- Ureia, creatinina, ac. urico.
- Rim não consegue depurar.
Hipertensão
- Substancias vasopressoras: renina.
- Retenção de Na+ e H2O.
- Não secreta hipertensores.
- Esclerose da arteria renal diminui filtrado.
Edema
- Diminui pressão osmótica por perda de proteina (perpetuado por sistema renina).
- Falha na filtração (retem H2O).
Osteodistrofia
- Não filtra fosforo.
- Diminui vitamina D - diminui calcio - aumenta PTH - liberta calcio do osso - calcio deposita no coração, rim e cerebro (osteodistrofia).
- PTH - diminui bicarbonato - acidose - liberta fosforo das celulas (por troca com H+).
- Osteolise: claudicação, perda de dentes, fracturas.
Permeabilidade selectiva da membrana (Sindrome Nefrotico)
- Disproteinemia: diminui albumina.
- Hipercolestrolemia: figado tenta compensar perda de proteinas e factores de coagulação.
- Anemia ferropenica: perda de ferritina (transportador do ferro).
- Coagulação alterada: perda de albumina e factor III (inibidores da coagulação) - pode formar trombos - insuficiencia respiratoria.
Fases da IR
- Isostenurica
- Azotemia
- Azotemia, Hiperfosfatemia, Acidose
- Azotemia, Hiperfosfatemia, Acidose, Uremia (Na, K, H2O)
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